www.allianz.hr   Moj Allianz
ONLINE PRIJAVA ŠTETE
Online prijava zahtjeva za isplatu po polici osiguranja života
> Prijava zahtjeva za isplatu naknade za novorođenče po polici osiguranja života*

* prijava drugih zahtjeva (otkup, istek, pozajmica..) temeljem ovog Zahtjeva nije moguća. Navedeni obrasci su dostupni na našoj web stranici

Brže i lakše ispunjavanje obrasca? - Ako prijavite zahtjev koristeći besplatnu uslugu Moj Allianz,
vaši osobni podaci i broj police bit će automatski upisani.

Molimo unesite podatke:

(*) Sva polja na obrascu su obavezna



Broj police osiguranja:
Ime osiguranika:
Prezime osiguranika:
OIB:
Datum rođenja djeteta:
Mjesto rođenja djeteta:
Spol:
Ulica / trg:
Kućni broj:
Poštanski broj:
Mjesto:
E-mail:
Kontakt telefon:
Osnov zahtjeva:
Način isplate
Isplatu izvršiti na račun banke:
Vrsta plaćanja:
Broj računa za isplatu:

Uz prijavu štete možete dodati dokumentaciju u obliku slika. Ako neku od dodanih slika ne želite uključiti u prijavu štete, odznačite okvir uz ime te datoteke.



Priložene datoteke: